緑内障検査・治療

緑内障の検査・診断と治療についてご説明します。当院では緑内障の診断、定期検査、治療（レーザー治療を含む）を行っています。

緑内障とは

• 何らかの原因で、目とあたまをつなぐ神経（視神経）が障害されて見える範囲（視野）が狭くなる病気です。進行すると視力も悪くなり、免許更新ができなくなることもあります。
• 一度悪くなったところは元には戻せない病気です。
• 40歳以上の日本人の20人に1人が有病しているといわれており（多治見スタディ 2004年）、今後社会の高齢化に伴い増えていくと予想されています。
• はじめは自覚症状が気づきにくい病気です。病気がかなり進行してから気づくひともいます。
• どのくらいの速さで進行するかは個人差があります。
• 緑内障になる原因はいろいろあります。
• 代表的なものは目の張り（眼圧）が何らかの理由で高くなることですが、目の病気やその目薬の影響で起こるもの、からだの病気やその飲み薬が原因で眼圧が高くなることもあります。
• また眼圧は異常がなくても、もともと視神経の形が原因で神経が痛むことがあります（正常眼圧緑内障）。近視が強い、血のつながりがある人に緑内障の人がいるなどが影響することもあります。
• その他白内障が進むことで眼圧が急に高くなるもの（急性緑内障発作）、生まれながらにして眼圧が高いひと（発達緑内障）などがあります。

当院での検査、診断

• いつから症状があるのか（検診でいつ指摘されたのか、ほかのクリニックで眼科受診を勧められたのかなども含め）の問診後、屈折検査、視力、眼圧を測定し診察になります。
• 診察後、更に必要な検査（画像検査（光干渉断層計、眼底カメラ）（視神経のかたちを記録するもの）と視野検査（視神経のはたらきを記録するもの））をしていきます。
• 何度も同じ検査をする必要があります。自覚症状がなくても所見がゆっくりと変わる場合があるためです。
• 眼圧は時間、季節などで結果が変わるひとがいます。また治療が必要になったとき目標眼圧（目薬でどの程度まで眼圧を下げるかの値）を決定するときに必要です。
• 視野検査は検査日の体調や目の疲れなどによって結果が変わります。研究では5-8回ぐらいやらないと結果が安定しないとの報告もあります。
• 検査結果を総合的にみて、どのくらいの間隔で経過観察するのか、治療を始めるのかなど決定します。

視野検査は事前のご予約が必要です視野検査は時間がかかる検査で当院には検査器械1台しかないため、事前の予約が必要です。

治療

• 緑内障の治療の基本は眼圧を下げることです。まずは治療前の眼圧の3割減（眼圧20 mmHgの場合14 mmHg）を目指していきます。
• 原因となっている病気がある場合は眼圧を下げる以外にその治療が必要となります。
• 眼圧を下げるためにまずは目薬をします。日本で発売している緑内障の目薬はいろいろありますが、当院ではなるべく種類が少なく、目薬をする回数が少ないものを選んでいきます。
• 目薬は決まった時間に忘れずにする必要があります。忘れにくい時間（日常で必ずする作業　洗顔、歯磨き、入浴など）に組みあわせるといいでしょう。
• もともとの体の病気によっては使用できない目薬があります。以前に目薬で赤くなったなど以外に心臓病や喘息などの病気がある場合問診の時に教えてください。
• 目薬はあうあわない、もあります（しみて痛くてつけられない、充血がひどいなど）。それらをみるために、目薬開始後2-3週間後に再診していただきます。
• 問題がなければ診察の間隔をあけていきます（通常は6-8週間後）。
• 経過をみて初回検査から約6か月後に再度視野検査をします。目薬の効果が確認できて視野検査で悪くなってなければ診察の間隔をあけていきます。
• その後は眼圧の変動、視野検査の結果をみながら定期検査をしていきます。
• 目薬の種類には限りがあるので、目薬を追加しても目標の眼圧まで下がらない、視野の進行が止まらないなどがあればレーザー治療、手術治療を考えます。
• レーザー治療は外来で可能です。効果は目薬1本分眼圧を下げると言われていますが、効果には個人差があります。約3割ぐらい全く効果がないひとがいます。
• 手術治療は当院ではできないので、福島県立医大病院を含め入院での手術が可能な施設へ紹介となります。手術の時期・種類は進行の速さ、眼圧や視野の変化の程度などの紹介状の内容と紹介先の検査で実際に手術をする先生が決定します。

レーザー治療の内容・費用・合併症についてはレーザー治療のページもあわせてご覧ください。

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